L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est un examen biologique qui reflète la glycémie moyenne sur les 2 à 3 derniers mois. Elle résulte de la fixation du glucose circulant sur l’hémoglobine des globules rouges.
Intérêt clinique :
Diagnostic du diabète
L’HbA1c ≥ 6,5 % (48 mmol/mol) confirme un diabète selon l’OMS et l’ADA, si le résultat est répété ou associé à une hyperglycémie.
Elle peut remplacer la glycémie à jeun ou l’HGPO dans certaines situations.
Évaluation du contrôle glycémique
Elle reflète la glycémie moyenne des 8 à 12 dernières semaines, indépendamment des variations quotidiennes.
Elle permet de juger si les objectifs thérapeutiques sont atteints (généralement < 7 % chez les diabétiques adultes, avec des ajustements selon l’âge, les comorbidités, etc.).
Suivi thérapeutique
Permet d’évaluer l’efficacité d’un traitement antidiabétique et d’adapter les doses.
Aide à mesurer l’adhésion du patient aux mesures hygiéno-diététiques.
Prédiction du risque de complications
Plus l’HbA1c est élevée, plus le risque de complications microangiopathiques (rétinopathie, néphropathie, neuropathie) et macroangiopathiques (infarctus, AVC, artériopathie) augmente.
Chaque réduction de 1 % d’HbA1c diminue significativement le risque de complications.
Avantages par rapport à la glycémie ponctuelle
Pas besoin d’être à jeun.
Moins influencée par le stress, l’alimentation ou les variations aiguës.
En résumé, l’HbA1c est un outil central en diabétologie, utile au diagnostic, au suivi et à l’évaluation du risque chez les patients diabétiques.
