L’hypercholestérolémie correspond à une élévation anormale du taux de cholestérol dans le sang. Bien que le cholestérol soit essentiel au bon fonctionnement de l’organisme, son excès peut nuire aux artères et favoriser les maladies cardiovasculaires.
Les types de cholestérol :
- Le LDL, souvent appelé “mauvais cholestérol”, transporte le cholestérol vers les tissus. En trop grande quantité, il s’accumule dans les parois des artères et forme des plaques d’athérome, menant à l’athérosclérose.
- Le HDL, ou “bon cholestérol”, récupère l’excès de cholestérol dans le sang et le ramène au foie pour élimination. Un taux élevé de HDL est bénéfique pour le cœur.
- Le cholestérol total est la somme du LDL, du HDL et d’environ 1/5 des triglycérides.
Valeurs de référence chez l’adulte :
- Cholestérol total : inférieur à 2 g/L (5,2 mmol/L)
- LDL : inférieur à 1,6 g/L (4,1 mmol/L)
- HDL : supérieur à 0,4 g/L (1,0 mmol/L)
- Triglycérides : inférieur à 1,5 g/L (1,7 mmol/L)
Causes possibles :
- Facteurs génétiques comme l’hypercholestérolémie familiale
- Alimentation riche en graisses saturées (charcuterie, fritures, beurre…)
- Mode de vie sédentaire, surpoids, tabac, alcool
- Maladies associées : diabète, hypothyroïdie, insuffisance rénale…
- Certains médicaments : corticoïdes, pilules contraceptives, diurétiques
Signes cliniques :
Souvent silencieuse, l’hypercholestérolémie peut se manifester par :
- Xanthélasmas : taches jaunâtres sur les paupières
- Xanthomes : nodules graisseux sur la peau ou les tendons
- Arc cornéen : cercle blanchâtre autour de la cornée
- Complications cardiovasculaires : infarctus, AVC, artérite…
Diagnostic :
Un bilan lipidique à jeun permet de mesurer le cholestérol total, le HDL, le LDL et les triglycérides. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour identifier une cause secondaire.
Complications possibles :
- Athérosclérose (dépôts graisseux sur les artères)
- Infarctus du myocarde
- AVC
- Artérite des membres inférieurs
Prise en charge :
- Mesures hygiéno-diététiques : limiter les graisses saturées, privilégier les graisses insaturées, consommer plus de fibres, pratiquer une activité physique régulière, perdre du poids, arrêter le tabac et réduire l’alcool.
- Traitements médicamenteux si besoin : statines, fibrates, ézétimibe, ou inhibiteurs de PCSK9 en cas d’échec des autres options.
Prévention :
Adopter une alimentation équilibrée dès le plus jeune âge, pratiquer une activité physique régulière et surveiller son taux de cholestérol, surtout en cas d’antécédents familiaux.
