L’érysipèle est une infection bactérienne aiguë de la peau (derme superficiel et tissus sous-cutanés). Elle est fréquente, souvent douloureuse et accompagnée de fièvre.
Cause
Le plus souvent dû au streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)
Plus rarement à Staphylococcus aureus
Facteurs favorisants
- Plaies ou fissures cutanées (intertrigo, mycose, ulcère, plaie chirurgicale)
- Œdème chronique (insuffisance veineuse, lymphœdème, obésité)
- Diabète
- Âge avancé ou immunodépression
Signes cliniques
- Fièvre élevée et frissons (début brutal)
- Plaque rouge, chaude, douloureuse et infiltrée à bord net et élevé
- Siège habituel : jambe (le plus fréquent), parfois visage ou bras
- Adénopathie satellite (glande enflée près de la zone infectée)
- Sensation de brûlure ou de tension cutanée
Examens complémentaires
- Diagnostic souvent clinique (basé sur l’examen)
- Biologie : hyperleucocytose, CRP élevée
- Hémoculture si fièvre importante ou terrain fragile
Traitement
Antibiothérapie :
- Voie orale : amoxicilline ou pénicilline V (10–15 jours)
- Si allergie : macrolide (ex. azithromycine)
- Voie intraveineuse si forme sévère ou contexte fragile
Mesures associées :
- Repos du membre atteint, surélévation
- Traitement de la porte d’entrée (fissure, mycose…)
- Antalgiques, antipyrétiques
Prévention des récidives :
- Soins des plaies et mycoses
- Port de bas de contention si insuffisance veineuse
- Antibioprophylaxie (pénicilline retard) en cas de récidives fréquentes
Complications possibles
- Extension locale : abcès, nécrose, cellulite
- Récidives fréquentes si œdème ou plaie chronique
- Complications générales : septicémie (rare)
- À long terme : lymphœdème chronique du membre atteint
En cas de doute, consultez rapidement un professionnel de santé. Une prise en charge précoce permet d’éviter les complications.
